MRI 찍으면 실비보험 받을 수 있을까? (목, 허리 통증 기준 총정리)

요즘은 가벼운 목 통증이나 허리 뻐근함으로 병원을 찾았다가, MRI 촬영 권유를 받는 경우가 많아요.

그런데 비용을 보면 놀랄 수밖에 없죠. 1회 촬영에 30만 원 이상, 경우에 따라 60만 원이 넘기도 하니까요.

그래서 많은 분들이 가장 먼저 검색하는 게 바로 이거예요.

“MRI 찍으면 실비보험 적용되나요?”

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MRI 촬영, 실비보험 적용 여부는 '급여 여부'와 '질병 코드'에 따라 달라집니다

실손보험(실비보험)에서 MRI가 무조건 보장되는 건 아닙니다. MRI 촬영이 의사의 판단에 따른 '진료 목적'으로 진행됐고, 진단서나 진료기록지상에 질병 코드가 명확히 기재된 경우에만 보험 청구가 가능합니다.

✅ 실비보험 적용 여부 정리표

항목	적용 여부	비고
목·허리 통증 관련 MRI	가능 (조건부)	질병코드 기재 + 의사 소견 필요
건강검진 목적 MRI	불가	질병코드 없이 예방목적이면 보험 적용 안 됨
미용·체형 교정 목적	불가	통증 호소 없이 체형 문제만 있다면 적용 불가

실제로 MRI 찍고 실비보험 받았던 후기

저는 몇 달 전 목 뒤가 뻣뻣하고 두통까지 생기는 증상으로 정형외과에 방문했어요. 의사 선생님이 "디스크 가능성도 있으니 MRI를 찍어보자"고 하셨고, 경추부 MRI를 촬영했습니다.

결과적으로 M54.2 (경추통) 질병코드가 기재된 진단서와 MRI 판독지가 함께 발급되었고, 해당 서류로 실비보험 청구가 문제없이 완료됐습니다. 비용은 약 42만 원이었고, 일부 자기부담금 제외하고 대부분 환급받았어요.

MRI 실비보험 적용 기준이 궁금하시다면? 질병코드 포함 여부가 핵심입니다.

MRI 실비 청구 시 꼭 필요한 서류

• 의사의 진단서 (질병 코드 포함)
• MRI 촬영 판독지 또는 소견서
• 병원 영수증 (정확한 내역 포함)
• 진료기록지 (추가 요청 시 필요)

청구는 보험사 앱으로도 간편하게 가능하고, 요즘은 3일 이내에 지급되는 경우도 많아요.

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마무리 정리

MRI는 무조건 실비보험이 되는 건 아닙니다.

다음 2가지만 꼭 확인하세요.

1. 의사의 의학적 판단으로 촬영했는가?
2. 진단서에 질병코드가 포함되어 있는가?

이 기준을 충족했다면, 고비용의 MRI 촬영도 실비 환급이 가능합니다.

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